Năm 2011 và 2012, toàn tỉnh Khánh Hòa có hơn 15.000 thẻ bảo hiểm y tế bị cấp trùng. Để khắc phục triệt để tình trạng này, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã đề ra nhiều giải pháp.
Năm 2011 và 2012, toàn tỉnh Khánh Hòa có hơn 15.000 thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) bị cấp trùng. Để khắc phục triệt để tình trạng này, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh đã đề ra nhiều giải pháp.
Một người có 2, 3 thẻ bảo hiểm y tế
Ông Nguyễn Quang T. (thôn Văn Sơn, xã Cam Phước Tây, Cam Lâm) bị bệnh và được gia đình đưa đến Trung tâm Y tế Cam Lâm để điều trị. Tại đây, nhân viên y tế phát hiện ông có đến 3 thẻ BHYT có giá trị đến ngày 31-12-2013. Lý giải về việc này, ông T. cho biết: “Cả 3 thẻ này tôi đều được cấp miễn phí. Một thẻ thuộc đối tượng hộ nghèo, một thẻ thuộc đối tượng cán bộ hưu trí và một thẻ là đại biểu HĐND cấp xã. Nhà nước cấp thế nào thì tôi nhận thế ấy. Khi có bệnh, tôi mang luôn 3 thẻ tới để bệnh viện tiện lựa chọn”. Tương tự, ông Đào Xuân K. (Cam Phúc Bắc, Cam Ranh) có tới 2 thẻ BHYT có giá trị đến ngày 31-12-2013. Một thẻ ông được cấp thuộc đối tượng hưu trí và một thẻ là đại biểu HĐND cấp phường. Ông Nguyễn Ngọc L. (Cam Phước Đông, Cam Ranh) cũng có 2 thẻ BHYT; một thẻ được cấp do ông thuộc đối tượng có công với cách mạng, một thẻ thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng.
Mới đây, thực hiện chỉ đạo của Bộ Tài chính và UBND tỉnh, Tổ kiểm tra liên ngành của tỉnh đã thực hiện kiểm tra, rà soát việc cấp thẻ BHYT cho các đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng, hỗ trợ tiền đóng BHYT. Theo Tổ kiểm tra, do chương trình phần mềm quy đổi ngày tháng năm sinh của các đối tượng chưa thống nhất; trẻ em dưới 6 tuổi vừa được lập danh sách đề nghị cấp thẻ ở đối tượng trẻ dưới 6 tuổi vừa được cấp thẻ ở các đối tượng khác (hộ nghèo, dân tộc thiểu số, cận nghèo, thân nhân của sĩ quan quân đội); việc lập danh sách cấp thẻ cho từng đối tượng tại địa phương được thực hiện từ nhiều đầu mối (cán bộ phụ trách mảng nào thì lập danh sách đề nghị cấp thẻ cho đối tượng đó) nhưng lại thiếu sự phối hợp, kiểm tra, rà soát giữa các đầu mối trong việc duyệt danh sách; địa phương không quản lý việc phát hành thẻ BHYT thuộc đối tượng thân nhân của sĩ quan quân đội nên dẫn đến việc cấp trùng thẻ. Ngoài ra, các đối tượng đã được phát hành thẻ nhưng do bị mất, hoặc thẻ ghi sai thông tin, khi đề nghị được cấp lại thì danh sách cấp lại ghi là cấp lần đầu nên được phát hành tiếp thẻ lần 2, lần 3; BHXH các huyện, thị xã, thành phố chưa thực hiện việc xuất dữ liệu in thẻ thực tế để quyết toán nên không phát hiện việc trùng thẻ; chưa có phần mềm quản lý, hỗ trợ theo dõi, cập nhật dẫn tới sự trùng lắp giữa các nhóm đối tượng...
 |
| Bệnh nhân có thẻ bảo hiểm y tế điều trị bệnh tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa. |
Sẽ có nhiều giải pháp khắc phục
Ông Lê Hùng Chính - Phó Giám đốc BHXH tỉnh cho biết, trước thực trạng trên, UBND tỉnh đã có văn bản chỉ đạo các cấp, ngành thực hiện việc kiểm tra, rà soát trước và sau khi phát hành thẻ. Theo đó, giao nhiệm vụ cụ thể cho từng cấp, ngành từ khâu lập danh sách, rà soát và chuyển danh sách cho cơ quan BHXH; phối hợp với cơ quan BHXH xác minh trường hợp có nghi vấn thẻ bị trùng và làm tốt việc phát hành thẻ cho các nhóm đối tượng theo quy định.
Thực hiện công văn trên, BHXH tỉnh đã phối hợp với Sở Tài chính, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội ký văn bản liên tịch về việc kiểm tra, rà soát trong quá trình lập danh sách đề nghị in thẻ, nhập dữ liệu để in và giao nhận thẻ; quản lý dữ liệu thẻ BHYT đã in, thanh quyết toán nguồn kinh phí mua BHYT của các đối tượng được ngân sách Nhà nước đảm bảo. Song song đó, BHXH tỉnh đưa vào ứng dụng chương trình mới về cảnh báo, kiểm tra, rà soát thẻ trùng. Sau khi triển khai thực hiện tại BHXH các huyện, thị, thành phố sẽ chuyển giao cho UBND các huyện, thị xã, thành phố, các xã, phường, phòng Lao động - Thương binh và Xã hội để cùng phối hợp thực hiện. “Để giải quyết tình trạng cấp trùng thẻ BHYT, ngành đã kiến nghị UBND tỉnh quy định trẻ em từ 3 tháng tuổi trở lên khi đi khám bệnh phải có thẻ BHYT, nếu chưa có thẻ thì phải đóng tiền cho cơ sở khám, chữa bệnh, sau khi có thẻ sẽ được cơ quan BHXH thanh toán. Để giảm bớt tình trạng cấp trùng thẻ BHYT, việc phát hành thẻ cho các đối tượng thân nhân sĩ quan quân đội nên để BHXH các địa phương quản lý. Bên cạnh các giải pháp trên, BHXH tỉnh đã thành lập Tổ công tác rà soát thẻ BHYT” - ông Chính nói.
Với những giải pháp ngành BHXH tỉnh đưa ra, hy vọng những năm tới, việc cấp trùng thẻ BHYT sẽ không còn tái diễn, tránh sự lãng phí ngân sách Nhà nước trong việc in ấn, phát hành thẻ bị trùng.
BÁ NGHĨA
