Chúng tôi khám bệnh theo thẻ bảo hiểm y tế, nhưng mỗi người lại đóng một khoản tiền khác nhau. Xin cho biết quy định về vấn đề này, những ai phải nộp và mức nộp bao nhiêu?
- Hỏi: Chúng tôi khám bệnh theo thẻ bảo hiểm y tế (BHYT), nhưng mỗi người lại đóng một khoản tiền khác nhau. Xin cho biết quy định về vấn đề này, những ai phải nộp và mức nộp bao nhiêu?
Trần Vĩnh Trung (Cam Ranh)
- Trả lời: Các mức hưởng BHYT được quy định tại Luật BHYT năm 2008 và Luật sửa đổi, bổ sung năm 2014. Theo đó, người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh (KCB) theo quy định thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB, cụ thể:
a) Được thanh toán 100% chi phí KCB đối với:
- Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sĩ quan, chiến sĩ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;
- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;
- Trẻ em dưới 6 tuổi;
- Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng;
- Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
- Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ;
Đối với trường hợp chi phí cho một lần KCB thấp hơn mức do Chính phủ quy định và KCB tại tuyến xã; trường hợp người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở được chi trả 100% chi phí KCB.
b) Được thanh toán 95% chi phí KCB đối với người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; thân nhân của người có công với cách mạng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
c) Được thanh toán 80% chi phí đối với các đối tượng khác.
Luật cũng quy định một số mức chi trả khác, theo đối tượng và lộ trình cho các trường hợp KCB không theo tuyến.
Luật sư Nguyễn Thiện Hùng
