Ung thư bóng Vater là ung thư của một bộ phận tiêu hóa. Đây là một bệnh lý hiếm gặp, nếu không được phát hiện sớm và phẫu thuật kịp thời rất dễ dẫn đến tử vong.
Ung thư bóng Vater là ung thư của một bộ phận tiêu hóa. Đây là một bệnh lý hiếm gặp, nếu không được phát hiện sớm và phẫu thuật kịp thời rất dễ dẫn đến tử vong. Vừa qua, các bác sĩ (BS) Khoa Ngoại tổng quát Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa đã phát hiện và điều trị thành công 2 trường hợp mắc bệnh ung thư bóng Vater. Việc điều trị thành công 2 trường hợp trên đánh dấu cho sự phát triển của Bệnh viện trong việc nâng cao chất lượng điều trị.
. Điều trị thành công 2 trường hợp
Bệnh nhân (BN) Trần Thị Kim Th. (39 tuổi, xã Diên Xuân, huyện Diên Khánh) vào viện với lý do đau bụng âm ỉ ở vùng thượng vị. Theo BN, bệnh khởi phát nhiều tháng với các triệu chứng vàng da tăng dần, khó tiêu, mệt mỏi, sút cân. Sau khi thăm khám, các BS chẩn đoán BN mắc bệnh lý vùng bóng Vater. Các BS Khoa Ngoại tổng quát đã tiến hành phẫu thuật cắt khối tá tụy - bảo tồn môn vị. Sau mổ, BN được điều trị hóa chất hỗ trợ 6 đợt. Trong đợt tái khám vào cuối tháng 3, BN Kim Th. cho biết: “Hiện nay, sức khỏe của tôi rất tốt, tăng 4kg so với trước mổ”.
Một trường hợp khác là BN Lê Thị T. (59 tuổi, Ninh Thọ, Ninh Hòa) nhập viện với tình trạng nước tiểu vàng đậm, da vàng tăng dần, bụng mềm, túi mật lớn. Sau khi chẩn đoán và làm các xét nghiệm cần thiết, BN được xác định tắc mật ngoài gan do ung thư bóng Vater. BN được phẫu thuật với phương pháp cắt khối tá tụy - bảo tồn môn vị và điều trị hóa chất hỗ trợ 6 đợt. Sau hơn 1 năm xuất viện, BN tăng gần 10kg, không có biến chứng, sức khỏe tốt.
 |
| Các bác sĩ Khoa Ngoại Tổng quát đang thực hiện phẫu thuật ca ung thư bóng Vater |
BS Cao Việt Dũng - Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa tỉnh, người trực tiếp tham gia điều trị 2 ca bệnh trên cho biết, ung thư bóng Vater là ung thư một bộ phận tiêu hóa. Bóng Vater nằm ở đoạn D2 của tá tràng (đoạn đầu tiên của ruột non). Trong hầu hết các trường hợp, dịch mật và dịch tụy (2 chất góp phần quan trọng vào quá trình tiêu hóa thức ăn của cơ thể con người) đổ vào tá tràng qua bóng Vater. Khi bóng Vater bị bít tắc do tổ chức ung thư, dịch mật và dịch tụy không đổ vào ruột non được, ảnh hưởng xấu đến quá trình tiêu hóa thức ăn, làm cho BN khó tiêu, chán ăn, gầy sút, tắc mật, nhiễm trùng đường mật, viêm tụy cấp… Nếu không phát hiện và điều trị kịp thời, BN chắc chắn sẽ tử vong. Đây là bệnh lý hiếm gặp và dễ chẩn đoán nhầm do có những triệu chứng giống một số bệnh lý khác. Để chẩn đoán xác định bệnh lý này, các BS đã căn cứ vào triệu chứng lâm sàng kết hợp với các phương tiện chẩn đoán hình ảnh hiện đại như siêu âm, CT scan, nội soi, sinh thiết qua nội soi. BS Cao Việt Dũng nói: “Với 2 trường hợp trên, chúng tôi đã áp dụng phương pháp phẫu thuật: Cắt khối tá tụy - bảo tồn môn vị (phẫu thuật Whipple cải tiến). Với phương pháp phẫu thuật cải tiến này (bảo tồn được môn vị so với phương pháp Whipple kinh điển là cắt bỏ cả môn vị và hang vị) làm cho chức năng tiêu hóa của BN sau mổ cải thiện tốt hơn so với phương pháp phẫu thuật cũ. Phẫu thuật cắt khối tá tụy được xếp vào loại phẫu thuật lớn và khó nhất của đường tiêu hóa vì can thiệp vào vùng có cấu trúc giải phẫu phức tạp, có nhiều mạch máu lớn, quan trọng của cơ thể. Phẫu thuật cắt khối tá tụy có ít nhất 3 miệng nối, việc xì dò các miệng nối này là biến chứng chính sau mổ và góp phần làm tăng tỷ lệ tử vong sau phẫu thuật. Nhờ áp dụng đầy đủ các tiến bộ y khoa của thế giới như chọn phương pháp phẫu thuật, chọn chỉ phẫu thuật, chọn thuốc điều trị sau mổ phù hợp… cả 2 ca phẫu thuật này đều không có tai biến trong mổ và biến chứng sau mổ, sự phục hồi chức năng dạ dày ruột, sức khỏe của BN sau mổ đều tốt”.
. Cần khám sớm để được phát hiện và điều trị kịp thời
Theo nghiên cứu của Viện Ung thư quốc gia Hoa Kỳ, ung thu bóng Vater chiếm khoảng 0,5% trong tất cả các loại ung thư đường tiêu hóa. Phẫu thuật cắt khối tá tụy là một cuộc phẫu thuật lớn, phức tạp, dễ dẫn đến biến chứng trong lúc mổ và sau mổ (do đây là một vùng có cấu trúc rất phức tạp với nhiều mạch máu). Vì thế, để thực hiện những ca mổ này đòi hỏi phẫu thuật viên phải có nhiều kinh nghiệm. Triệu chứng của bệnh này là vàng da tăng dần, sụt cân, đau bụng (thường là đau âm ỉ thượng vị hoặc đau lâm râm ở nửa bụng phải), đau lưng và ngứa. Ngoài ra, BN còn có những triệu chứng khó tiêu và nôn mửa (đây là triệu chứng cho thấy tổ chức ung thư đã ăn lan làm hẹp lòng tá tràng và làm tắc đường thoát của dạ dày), chán ăn, sụt cân, tiêu chảy, xuất huyết tiêu hóa hoặc viêm tụy cấp.
Đến nay, nguyên nhân dẫn đến căn bệnh này vẫn chưa được xác định rõ. Thông thường, người bệnh khi đến khám với hội chứng tắc mật và những biến chứng do hội chứng tắc mật gây ra như: khó tiêu, sụt cân, nhiễm trùng. Lúc này, bệnh đã ở giai đoạn tiến triển (giai đoạn 2). Chính vì thế, để tránh trường hợp bệnh chuyển sang giai đoạn di căn khi có dấu hiệu vàng da, ăn uống kém, sụt cân…, người bệnh cần đi khám ngay, khám sớm để được phát hiện và điều trị kịp thời. Ngoài ra, mọi người nên ăn chín, uống sôi, ăn nhiều trái cây, không nên hút thuốc lá và uống bia, rượu để phòng căn bệnh này.
THẢO LY
