Sau thành công của phương pháp phẫu thuật giải ép, hàn liên thân đốt lối sau và cố định ốc chân cung, Khoa Ngoại Cột sống - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa lại triển khai phương pháp mổ mới dành cho bệnh nhân bị chèn ép thần kinh vùng cột sống cổ.
Sau thành công của phương pháp phẫu thuật giải ép, hàn liên thân đốt lối sau và cố định ốc chân cung, Khoa Ngoại Cột sống (NCS) - Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) tỉnh Khánh Hòa lại triển khai phương pháp mổ mới dành cho bệnh nhân (BN) bị chèn ép thần kinh (CETK) vùng cột sống cổ (CSC). Đó là Shiraishi technique - một phương pháp mổ ít xâm nhập, giải phóng CETK (tủy sống và rễ thần kinh) vùng cột sống lối sau. So với các phương pháp khác, Shiraishi technique không gây tổn thương các cơ sau cổ nhưng vẫn giải phóng CETK có hiệu quả. Khi mổ không cần dùng nẹp vít cố định; sau mổ, BN không cần mang nẹp cổ và vận động vùng cổ không bị giới hạn.
Bác sĩ (BS) Trần Hoàng Mạnh - Trưởng khoa NCS, BVĐK tỉnh cho biết, trước khi có phương pháp này, phần lớn BS áp dụng phương pháp Laminectomy cổ điển và phương pháp Laminoplasty, là phương pháp mổ lối sau giải phóng CETK vùng CSC. Tuy nhiên, cả 2 phương pháp này đều có nhiều hạn chế và dễ để lại biến chứng. Như phương pháp Laminectomy cổ điển sẽ gây tổn thương hệ thống cơ và gai sau CSC (hai cấu trúc này đóng vai trò chính trong động tác ngửa cổ). Vì vậy sau mổ, BN thường đau cổ kéo dài, hạn chế vận động và gần như 100% BN sau một thời gian có biến chứng cong CSC. Phương pháp Laminoplasty (được sử dụng ở Việt Nam trong khoảng 10 năm trở lại đây) có thể tránh được biến dạng CSC, nhưng BN vẫn đau và hạn chế vận động CSC sau mổ vì cấu trúc cổ bị tàn phá. Phương pháp mới Shiraishi technique không gây tổn thương và bảo tồn toàn bộ cơ, dây chằng. Nhờ vậy, cấu trúc đóng vai trò chính trong động tác ngửa cổ không bị tổn thương, ít đau, vận động ở cổ không bị hạn chế và tránh được biến dạng cột sống sau mổ. Theo nghiên cứu của Giáo sư Tateru Shiraishi - người phát minh phương pháp mổ mới này, tỷ lệ thành công của phương pháp Shiraishi technique đạt trên 95%, tỷ lệ tai biến sau mổ rất thấp.
 |
| Bác sĩ Trần Hoàng Mạnh kiểm tra vết mổ theo phương pháp giải phẫu Shiraishi technique cho bệnh nhân. |
Ông Trương Vân Linh, 60 tuổi, ở Nha Trang cho biết, ông mắc bệnh thoái hóa CSC đã 3 - 4 năm nay. Đầu tháng 9 vừa qua, do bị tai nạn giao thông (TNGT) nên 2 bàn tay của ông không cử động, cầm nắm được và đau nhức luôn. Khi được đưa đến BVĐK tỉnh điều trị, ông được phát hiện vùng CSC bị chèn ép tủy, tủy đang bị thoái hóa, nếu không mổ sớm dễ bị biến chứng về sau. “Khi nghe BS thông báo bệnh tình và khuyên nên mổ sớm, tôi lưỡng lự lắm vì nghe nói tỷ lệ mổ thành công bệnh này chỉ 50%. Nhưng sau khi được các BS Khoa NCS tư vấn, tôi đồng ý mổ theo phương pháp mới. Mổ được 2 ngày tôi đã cử động được chân, tay. Tình trạng đau nhức cũng giảm hẳn. Không những thế, mổ theo phương pháp mới, tôi không phải đeo nẹp cổ sau mổ nên cử động cổ rất thoải mái. Tôi mừng lắm. Nếu biết ở BVĐK tỉnh mổ tốt như thế này, tôi đã đăng ký mổ sớm. Giờ thấy ai mắc bệnh thoái hóa CSC, tôi đều khuyên nên đi mổ” - ông Trương Vân Linh cười nói. Ông Cao A Pân, người dân tộc Raglai, ở xã Ninh Tân, thị xã Ninh Hòa, bị TNGT, nhập viện trong tình trạng bị liệt, không cử động được do bị chèn ép tủy ở CSC. Sau khi áp dụng phương pháp mổ mới, giờ ông cử động, đi lại được bình thường. Ông nói: “Bị TNGT, cứ tưởng mình sẽ bị liệt nằm một chỗ. Nhờ BS áp dụng phương pháp mổ mới mà mình đã đi lại được bình thường. Vui lắm! Mình chuẩn bị được xuất viện”. Nói rồi, ông chỉ cho tôi thấy vết mổ sau cổ dài khoảng 5cm đang kéo da non.
Theo BS Trần Hoàng Mạnh, phương pháp này được áp dụng cho các BN bị CETK vùng CSC, đặc biệt là bệnh lý tủy cổ. Chống chỉ định của phương pháp này là cong cột sống trên 200, mất vững và biến dạng CSC. Giữa tháng 9-2011, Khoa NCS đã triển khai mổ theo phương pháp này cho 5 BN, kết quả đều tốt. “Do phương pháp này không sử dụng nẹp vít cố định trong mổ và sau mổ BN không phải mang nẹp cổ nên chi phí điều trị thấp hơn nhiều so với các phương pháp khác” - BS Trần Hoàng Mạnh cho biết.
THI CA
