- Hỏi: Xin bác sĩ cho biết hội chứng Brugada là gì? Nếu tôi mắc bệnh này thì bệnh của tôi có nặng không?
- Hỏi: Xin bác sĩ cho biết hội chứng Brugada là gì? Nếu tôi mắc bệnh này thì bệnh của tôi có nặng không?
Nguyễn Văn Thạch (Nha Trang)
- Trả lời: Hội chứng Brugada được hai bác sĩ Josep Brugada (Tây Ban Nha) và Pedro Brugada (Bỉ) mô tả lần đầu tiên vào năm 1992. Các tác giả đã ghi nhận 8 trường hợp chết đột ngột, với biến đổi đặc biệt của điện tâm đồ (phong bế nhánh phải, sóng ST nâng cao ở V1 - V3) ở những người hoàn toàn khỏe mạnh. Bệnh thường xuất hiện ở độ tuổi 35 - 40 và được coi là liên quan đến đột biết gen quyết định sự hình thành kênh dẫn truyền Natri của tim.
Về lâm sàng, người ta phân biệt thể điển hình và thể không triệu chứng. Ở thể điển hình, người bệnh có những cơn nhịp nhanh của tâm thất - rung thất, với những biến đổi điển hình của điện tâm đồ. Nếu cơn loạn nhịp bị ngừng thì bệnh nhân sẽ bị ngất. Nếu các cơn này tiếp tục, tim sẽ ngừng đập và bệnh nhân bị đột tử. Ở thể không triệu chứng, điện tâm đồ bất thường, phát hiện sự biến đổi đột ngột của điện tâm đồ từ bình thường sang bệnh lý ở bệnh nhân có tiền sử bị những cơn ngất hoặc rung thất không rõ nguyên nhân.
Chẩn đoán bệnh dựa vào: Biến đổi điển hình của điện tâm đồ: Sóng ST nâng cao ở V1 - V3, có kèm hoặc không kèm phong bế bó nhánh phải. Tiền sử có đột tử hoặc thoái lui hoặc ngất do cơn nhịp nhanh thất. Trong một số trường hợp, người bệnh chỉ có thay đổi ở điện tâm đồ mà không có triệu chứng lâm sàng nào. Cách điều trị duy nhất là cấy máy chống rung thất. Các thuốc chống loạn nhịp hiện hành đều không mang lại hiệu quả mong muốn.
Về tiên lượng: Ở thể có triệu chứng, người bệnh đã có những cơn đột tử thoái lui thường bị các cơn loạn nhịp tim tái phát hơn những người mới chỉ bị những cơn ngất. Ở thể không có triệu chứng, sự biến đổi đột ngột tự phát của điện tâm đồ từ bình thường thành bất thường là dấu hiệu chỉ điểm khả năng đột tử vì loạn nhịp tim. Tai biến có thể xảy ra sau khi điện tâm đồ trở thành bệnh lý 1 hoặc vài năm, thậm chí là 10 năm.
Như vậy, anh phải đi khám bác sĩ chuyên khoa tim mạch, nơi có đầy đủ phương tiện và làm điện tâm đồ (ECG) để biết chính xác có phải mắc hội chứng này không và kịp thời xử trí.
Thạc sĩ y khoa
NGUYỄN VŨ QUỐC BÌNH
