Người dân cần tham gia bảo hiểm y tế

Hiện nay, trên địa bàn tỉnh Khánh Hòa, số người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình khá thấp. Trao đổi với phóng viên Báo Khánh Hòa, ông Lê Hùng Chính - Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh cho biết:

Hiện nay, trên địa bàn tỉnh Khánh Hòa, số người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) theo hộ gia đình khá thấp. Trao đổi với phóng viên Báo Khánh Hòa, ông Lê Hùng Chính - Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh cho biết:

- Hiện nay, tỷ lệ dân số tham gia BHYT bình quân chung cả nước đạt 77% dân số, tuy nhiên, tỉnh Khánh Hòa chỉ đạt 70,7%. Trong đó, số người thuộc hộ gia đình đã tham gia BHYT theo phương thức tự đóng khá thấp, có 183.393 người, đạt tỷ lệ 57,34%; có 41.403 người thuộc hộ gia đình cận nghèo tham gia BHYT (đạt tỷ lệ 55,57%); có 192.724 học sinh, sinh viên tham gia BHYT (đạt tỷ lệ 92,53%). Toàn tỉnh đã phát hành 13.271 thẻ BHYT cho người dân xã đảo theo Quyết định số 317/QĐ-TTg.

Hiện nay, toàn tỉnh còn 33.101 người cận nghèo, 136.442 người dân thuộc nhóm hộ gia đình, 18.214 học sinh, sinh viên chưa tham gia BHYT. Đây là thách thức lớn đối với tỉnh Khánh Hòa trong lộ trình thực hiện BHYT toàn dân.

- Ông có thể cho biết nguyên nhân vì sao người dân ít tham gia  BHYT theo hộ gia đình?

- Theo Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, từ ngày 1-1-2015, những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú phải tham gia BHYT theo diện hộ gia đình, nếu chưa tham gia BHYT theo loại hình nào. Đây là một trong những điểm mới quan trọng nhằm khắc phục tình trạng chỉ ốm đau mới tham gia BHYT của người dân. Đặc biệt, khi tham gia BHYT theo hộ gia đình, người tham gia sẽ được hưởng lợi theo mức đóng giảm dần từ thành viên thứ 2 trở đi.

Mặc dù có nhiều ưu điểm, nhưng người dân chưa mặn mà tham gia BHYT hộ gia đình là do nhân viên của một số đại lý thu khi tư vấn, giải thích cho người dân chưa nhấn mạnh được tính ưu việt của chính sách trên, vì thế người dân vẫn chưa thấy được lợi ích khi tham gia BHYT. Nhiều đại lý thu còn quá thụ động, chưa đi đến từng nhà để tuyên truyền, gặp gỡ, tư vấn vận động người dân tham gia BHYT. Có đại lý thu khi thu tiền tham gia BHYT của người dân chưa kịp thời chuyển cho cơ quan BHXH để hoàn chỉnh thủ tục cấp thẻ, vì thế chưa tạo được sự hài lòng cho người dân. Nhiều đại lý thu còn tạo cho người dân áp lực về thủ tục, khó khăn khi thực hiện quyền tham gia BHYT. Ngoài ra, khi thời hạn thẻ cũ đã hết, một số đại lý thu không kịp thời thông báo cho người dân biết. Vì thế, người dân mất quyền tham gia BHYT liên tục để được hưởng các lợi ích về thụ hưởng chế độ BHYT.

Bên cạnh đó, nhiều hộ gia đình chưa nắm rõ quy định về BHYT hộ gia đình; nhiều hộ gia đình có thành viên đi làm ăn xa hoặc đi nước ngoài không thực hiện khai báo tạm vắng tại nơi cư trú. Do vậy, không có cơ sở loại trừ khỏi diện tham gia BHYT theo hộ gia đình do cơ quan công an không xác nhận tạm vắng, điều này gây khó khăn cho các thành viên còn lại khi tham gia BHYT hộ gia đình…

- Theo nhiều người dân, nguyên nhân khiến họ không muốn tham gia BHYT hộ gia đình là do kinh tế khó khăn, thủ tục nhiêu khê, chất lượng khám, chữa bệnh chưa tốt… Ông nghĩ sao về điều này?

 - Nhà nước đã có chính sách hỗ trợ một phần hoặc toàn bộ mức đóng BHYT cho những nhóm đối tượng thuộc diện khó khăn, người nghèo, dân tộc thiểu số, người có công, trẻ em dưới 6 tuổi, người dân sống ở vùng biển đảo… Còn với những người dân không thuộc diện khó khăn về kinh tế nên phải đóng 100% thì cũng được hưởng lợi theo mức đóng giảm dần từ thành viên thứ 2 trở đi.

Theo quy định, việc mua thẻ BHYT rất đơn giản. Khi tham gia BHYT, mỗi hộ chỉ cần kê khai đầy đủ thông tin của các thành viên trong hộ theo mẫu, cam kết tính chính xác của thông tin là đủ mà không cần phải kèm theo bất cứ giấy tờ gì. Chủ hộ chỉ cần ký tên vào mẫu kê khai và chuyển cho đại lý để mua thẻ BHYT.

Về chất lượng khám, chữa bệnh, theo đánh giá của các cơ quan chức năng thì nguồn nhân lực, cơ sở vật chất phục vụ khám, chữa bệnh cho người dân nói chung và người tham gia BHYT nói riêng trên địa bàn tỉnh được đảm bảo tốt. Ngoài ra, chính sách khám, chữa bệnh dành cho người tham gia BHYT theo hướng ngày càng thuận lợi hơn. Cụ thể, theo quy định của Luật BHYT: từ ngày 1-1-2016, đã thực hiện thông tuyến huyện về khám, chữa bệnh BHYT trên toàn quốc; từ ngày 1-1-2021, quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng cho người tham gia BHYT khi khám, chữa bệnh không đúng tuyến tại các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến tỉnh trong phạm vi cả nước.

- Xin ông cho biết, BHXH tỉnh sẽ có những giải pháp gì để tăng số hộ tham gia?

- Chúng tôi sẽ tăng cường công tác tuyên truyền để thay đổi nhận thức người dân về trách nhiệm, quyền lợi trong việc thực hiện chính sách BHYT; đẩy mạnh công tác đào tạo, quản lý, kiểm tra, giám sát các đại lý thu; nâng cao năng lực quản lý quỹ và chất lượng của hệ thống cung cấp dịch vụ y tế; đẩy mạnh công tác thanh tra, kiểm tra, khen thưởng kịp thời các đơn vị thực hiện tốt, xử phạt các đơn vị không thực hiện đúng Luật BHYT.

Ngoài ra, chúng tôi sẽ phối hợp chặt chẽ với các sở, ban, ngành đẩy mạnh công tác vận động cán bộ, đảng viên và nhân dân tham gia BHYT toàn dân; tổ chức thực hiện tốt kế hoạch, chương trình hành động về quy chế phối hợp thực hiện Luật BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp và đề án BHYT toàn dân giai đoạn 2015 - 2020 trên địa bàn tỉnh.

Bên cạnh đó, cơ quan BHXH đã triển khai thực hiện giao dịch điện tử trong lĩnh vực BHXH, BHYT. Qua đó, tạo điều kiện thuận lợi cho các đại lý thu thực hiện nhanh chóng việc tham gia BHYT cho người dân…

- Xin cảm ơn ông!

THẢO LY (Thực hiện)