Giải pháp mới cho bệnh nhân mắc bệnh trĩ

Với ưu điểm kỹ thuật phẫu thuật đơn giản, ít gặp biến chứng sau mổ, chi phí ca mổ thấp, bệnh nhân phục hồi nhanh sau phẫu thuật…,

Với ưu điểm kỹ thuật phẫu thuật đơn giản, ít gặp biến chứng sau mổ, chi phí ca mổ thấp, bệnh nhân (BN) phục hồi nhanh sau phẫu thuật…, phẫu thuật phục hồi ống treo cơ nâng hậu môn (PHOTCNHM) trong điều trị bệnh trĩ - cải biên từ phẫu thuật Longo - đang được nhiều bệnh viện trong nước áp dụng. Phẫu thuật này đã được Khoa Ngoại tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa khu vực (BVĐKKV) Cam Ranh áp dụng từ năm 2009. Qua gần 3 năm triển khai thực hiện, BVĐKKV Cam Ranh đã điều trị thành công cho 42 trường hợp.

BN Nguyễn Minh Thái, 50 tuổi ở phường Cam Lộc (TP. Cam Ranh) nhập viện trong tình trạng đi cầu ra máu và khó đi cầu, sa búi trĩ. Sau khi nhập viện và được phẫu thuật PHOTCNHM, chức năng hậu môn trực tràng của BN đã được phục hồi, tình trạng khó đi cầu và đi cầu ra máu đã hết. BN Nguyễn Hữu Tọa - xã Cam Thịnh Tây (Cam Ranh) mắc bệnh trĩ gần 5 năm, lúc đầu đi cầu bị bón, phân có ít máu, sau đó bệnh nặng dần với tình trạng đi cầu ngày càng khó, phải rặn nhiều, máu chảy thành giọt hay thành tia khi đi cầu và sa búi trĩ. Sau khi nhập viện và được các bác sĩ (BS) ở Khoa Ngoại BVĐKKV Cam Ranh tiến hành phẫu thuật PHOTCNHM, tình trạng đi cầu khó, ra máu, sa búi trĩ chấm đứt.

BS Lê Thành Chung - Trưởng khoa Ngoại tổng hợp, BVĐKKV Cam Ranh cho biết, bệnh trĩ là tình trạng giãn quá mức các đám rối tĩnh mạch trĩ. Đây là bệnh rất phổ biến, đứng đầu trong các bệnh lý vùng hậu môn. Những yếu tố dễ dẫn đến bệnh trĩ là táo bón kinh niên, hội chứng lỵ, những BN bị viêm phế quản mạn tính, giãn phế quản, những người lao động nặng hay người làm văn phòng, ngồi nhiều, ít đi lại, vận động. “Trước đây khi chưa có kỹ thuật phẫu thuật PHOTCNHM, hầu hết các BV trong nước đều áp dụng phẫu thuật Longo trong điều trị bệnh trĩ (được Antonio Longo giới thiệu năm 1998). Sau khi phẫu thuật PHOTCNHM ra đời (do BS Nguyễn Trung Vinh, BV Triều An, TP. Hồ Chí Minh giới thiệu năm 2002) với nhiều ưu điểm: kỹ thuật đơn giản, ít gặp biến chứng sau mổ, chi phí ca mổ thấp, BN phục hồi nhanh sau phẫu thuật, nhiều BV đã chuyển sang kỹ thuật này. Năm 2009, BVĐKKV Cam Ranh bắt đầu áp dụng phẫu thuật PHOTCNHM trong điều trị bệnh trĩ. Qua gần 3 năm triển khai thực hiện, Khoa Ngoại tổng hợp BVĐKKV Cam Ranh đã phẫu thuật cho 42 trường hợp. Sau mổ, sức khỏe cũng như chức năng hậu môn trực tràng của BN đều phục hồi tốt. Không có BN nào bị biến chứng sau mổ. Kỹ thuật này về bản chất là một cải biên của phẫu thuật Longo. Về nguyên tắc, kỹ thuật này dựa trên nguyên lý của phẫu thuật Longo nhưng không cắt bỏ các tổ chức xung quanh niêm mạc trực tràng nên có thể tránh được các biến chứng của phẫu thuật Longo như chảy máu, thủng trực tràng, dò âm đạo trực tràng, hẹp hậu môn” - BS Lê Thành Chung nói.

Theo BS Lê Thành Chung, trong phẫu thuật bệnh trĩ, có hai điều mà người bệnh và thầy thuốc lo ngại là đau và chảy máu. Với phương pháp này, việc điều trị ngoại khoa trĩ nội hoặc trĩ vòng đều không đau hoặc rất ít đau, hạn chế tối thiểu tình trạng chảy máu. BN có thể đi lại ngay sau khi hết tác dụng của thuốc tê, có thể ăn uống bình thường và không cần chăm sóc đặc biệt sau mổ. Phương pháp này được áp dụng cho những BN bị tổn thương trĩ nội hay trĩ vòng từ độ II trở lên; chống chỉ định đối với những trường hợp BN bị hẹp hậu môn, không đặt được dụng cụ CAD (circular anal dilatator) - dụng cụ cần thiết khi tiến hành phẫu thuật theo kỹ thuật này - hay những BN có bệnh lý khác đi kèm (trường hợp này chỉ được áp dụng phẫu thuật khi BN điều trị hết các bệnh lý đi kèm). Được biết, chi phí cho một ca phẫu thuật PHOTCNHM hiện nay từ 3,5 - 4 triệu đồng (bằng 30% so với chi phí phẫu thuật bằng kỹ thuật Longo).

Theo lời khuyên của các BS, để tránh không bị mắc bệnh trĩ, mọi người cần tập thói quen đi cầu đều đặn hàng ngày. Tránh các chất kích thích như cà phê, rượu, trà, thức ăn nhiều gia vị như ớt, tiêu. Uống nước đầy đủ. Ăn nhiều chất xơ. Nên tập thể dục và chơi các môn thể thao nhẹ như bơi lội, đi bộ…

THẢO LY

Phương pháp phẫu thuật PHOTCNHM dựa trên nguyên tắc là làm giảm lưu lượng máu đến búi trĩ để thu nhỏ thể tích khối trĩ và treo búi trĩ lên ống hậu môn bằng các mũi khâu tay, khâu xếp nếp niêm mạc trên đường lược 2 - 3cm. So với phẫu thuật Longo, phẫu thuật PHOTCNHM dễ thực hiện, an toàn hơn, ít bị tai biến, đau sau mổ, chức năng hậu môn trực tràng của BN phục hồi nhanh.